В разделе : Эхинококкоз и альвеококкоз печени
Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Ультразвуковая диагностика
Ультразвуковая диагностика базируется на отражении ультразвуковых колебаний от сред с различными акустическими сопротивлениями: на границе двух сред различной плотности происходит отражение колебаний, что регистрируется специальным прибором. Наличие в печени кист, наполненных жидкостью, легко выявляется ультразвуковым исследованием. Метод дает возможность не только выявить наличие кист в печени, установить их размеры, локализацию и топографию, но и получить изображение имеющихся дочерних пузырей, их количество, что невозможно при других методах диагностики (рис. 294). Для диагностики эхинококкоза метод впервые применен Bleffeld, Effert в 1964 г. С помощью его установлен диагноз множественного эхинококкоза печени. В России метод ультразвукового исследования при эхинококкозе применяли Ю.М.Дедерер (1970), О.Б.Милонов (1972) и Б.И.Альперович (1983), которые весьма положительно оценивают его.
Рентгеновское исследование играет существенную роль в диагностике эхинококкоза. Обычная обзорная рентгенограмма органов брюшной полости может выявить ряд симптомов, свидетельствующих о наличии гидатидной кисты. Л.Д.Линденб-ратен (1980) полагает, что живая эхинококковая киста поглощает рентгеновское излучение примерно так же, что и окружающие ее ткани печени. Поэтому на обычных рентгенограммах тень кисты на фоне печени не выделяется. Это положение вполне соответствует действительности при живом паразите. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости может выявить высокое стояние правого купола диафрагмы (выбухание в виде полусферы), увеличение размеров или изменение формы печени. При эхинококкозе рентгеновское исследование применяли А.С.Вишневский и Д.Д.Яблоков (1929), И.Я.Дейнека (1968), Ю.А.Волох (1965), Moretti (1935). На обзорной рентгенограмме плотная достаточных размеров киста при известных условиях может частично или полностью контурироваться. Иногда хитиновая оболочка паразита имеет вид кольцевидной тени. С целью диагностики эхинококкоза Д.Д.Яблоков, Е.А.Бозлов и Claessen применяли исследование на фоне превмоперитонеума. Методика позволяет установить наличие кисты, выходящей на поверхность печени, выявить спайки кисты с диафрагмой или брюшной стенкой из-за реактивного воспалительного процесса. При этом легко выявляется компенсаторная гипертрофия непораженных отделов печени и контуры селезенки, которая может быть увеличенной при портальной гипертензии на почве осложненного эхинококкоза. Обычно удается выявить округлое выпячивание на поверхности печени соответственно расположению кисты. Особенно хорошо видно его при краевом расположении кисты. Обызвествленная паразитарная киста контрастируется частично или полностью. Даже при обзорной рентгенографии можно обнаружить под диафрагмой полость с уровнем жидкости. Бронхография верифицирует диагноз при выявлении сообщения просвета бронха с полостью в печени. При этом необходимо заметить, что негативный результат исследования еще не отвергает наличия свища, так как свищевой ход может иметь извилистую форму и не полностью контрастироваться во время бронхографии.
Похожие статьи