Прорывы эхинококковых кист в желчные пути встречаются в 5-10% случаев гидатидного эхинококкоза печени (И.Я.Дейнека, 1968; А.А.Шалимов, 1975; И.М.Тальман, 1940). И.Я.Дейнека на 5330 случаев эхинококкоза(сборная статистика) отметил поражение желчных путей в 300 наблюдениях (3,56%). Этот автор наблюдал 5 больных с подобным осложнением. Растущая киста вызывает пролежень стенки желчного протока, и происходит прорыв ее содержимого в просвет желчевыводящей системы печени. И.Я.Дейнека считает, что при этом в 55% поражается общий желчный поток, а в 7,6%' — желчные протоки. Прорыв эхинококковой кисты в желчные пути всегда опасен для жизни больного. По данным Deve (1937), от этого осложнения раньше погибало до 75% больных.
Опасность заключается в том, что хитиновые оболочки эхинококкового пузыря и дочерние пузыри механически закупоривают желчные пути, а присоединение инфекции на фоне механической желтухи вызывает развитие гнойного холангита, который приводит к гибели больного. Клинические проявления этого осложнения часто сходны с явлениями острого холецистохолангита с механической желтухой: внезапное начало, сопровождающееся болями в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку и поясницу справа, повышение температуры с ознобами, рвота и появление желтушного окрашивания склер, кожи, темной мочи. При объективном исследовании определяются симптомы гнойной интоксикации и желтухи, боли и мышечное напряжение в правом подреберье, где может в некоторых случаях пальпироваться увеличенный болезненный желчный пузырь. Это увеличение желчного пузыря из-за механической блокады протоков оболочками кисты может убедительно симулировать клинику острого холецистита, как это было у наблюдавшегося нами больного.
Похожие статьи
Tags: желчный пузырь, киста, холецистит