Вылущивание непаразитарной кисты обычно выполняют в тех случаях, когда стенка кисты сравнительно легко выделяется из паренхимы печени. Эта радикальная операция также достаточно травматична. Некоторые исследователи не рекомендуют ее выполнять из-за большого риска повреждения сосудов и желчных протоков, распластанных по наружной поверхности кисты (D.E.Litwin с соавт., 1987).
Если полное удаление непаразитарной кисты печени невозможно (центрально расположенные, большие кисты), производят частичное иссечение ее стенок. Остаточная полость закрывается затем различными способами. По мнению одних авторов, эта операция дает хорошие непосредственные и отдаленные результаты и способна излечить больного (Израелащви-ли Н.Ш., 1986). Другие считают подобные вмешательства причиной частых рецидивов (Савчук Б.Д., 1988). Для предупреждения этого осложнения Н.И.Блинов (1968) предложил вводить в остаток кисты большой сальник. Успех обеспечивает способность сальника к всасыванию и образованию сращений. Необходимо отметить, что при больших размерах кисты и небольшом сальнике эта методика не принесет ожидаемых результатов. Кроме того, способ решает задачу половинчато, так как даже при полном заполнении полости сальником продуцирование секрета клетками слизистой кисты продолжается.
В связи с этим В.С.Шапкин, ЖА.Гри-ненко (1У84) предлагают подвергать коагуляции оставшиеся участки слизистой. Б.И.Альперович (1У82) замораживает эти участки жидким азотом. В.С.Савельев и соавторы (1УУ0) обрабатывает остатки кисты потоком плазмы.
Для ликвидации остаточной полости некоторые хирурги-гепатологи склеивают остатки кисты цианакрилатным клеем (Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М., 1У87). Хотя этот способ и подкупает своей простотой, он неприменим при больших кистах с ригидными стенками.
Похожие статьи
Tags: киста