Частная гепатология

Гистологическое заключение

Гистологическое заключение: хронический гнойный гепатохолангит с выраженной пролиферацией желчных ходов. Микролобулярный цирроз печени. Паразиты внутри желчных ходов. В данном случае дренирование желчных путей с целью их декомпрессии позволило успешно выполнить большую по объему резекцию печени у больной с осложненным течением заболевания.
При поверхностном расположении описторхозной кисты в центральных или задних отделах печени радикальная операция — резекция нецелесообразна из-за вынужденного удаления с кистой большой части неизмененной гкани печени. В таких случаях производилось иссечение части стенок кисты с имплантацией в ее остаток сальника. В отличие от непаразитарной кисты стенкой описторхозных кист являются резко расширенные желчные протоки с адено-матозным разрастанием эпителия в соединительной ткани. Это факт, доказанный морфологическими исследованиями. Имеющаяся при описторхозном поражении печени желчная гипертензия и эти данные делают простую методику иссечения стенок кисты опасной из-за возможного желчеисте-чения после операции. Дренирование наружных желчных протоков и использование криоультразвукового скальпеля позволили нам во всех случаях избежать этого осложнения.
После всех операций погибла одна больная в возрасте 90 лет, оперированная в экстренном порядке по поводу желчно-гнойного перитонита, развившегося вследствие разрыва описторхозной кисты печени. У трех больных в послеоперационном периоде отмечены различные осложнения. В одном случае остаточная полость, которую удалось заживить консервативно. В другом - простой наружный свищ, сформировавшийся после резекции печени и потребовавший иссечения. У одного больного развилась механическая желтуха с гемобилией. Шесть человек осмотрены в сроки от 1 до 11 лет. Здоровы. Данных за рецидив заболевания нет.