Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Лечение больных с описторхозными кистами печени
Опыт лечения этой патологии небольшой. Б.И.Альперович и соавторы (1985) сообщают о резекции печени у двух больных с хорошими результатами. Н.А.Б-ражникова (1988) — о резекциях и иссечении стенок кисты у 5 больных. Авторы полагают, что у больных с описторхозными кистами возможно выполнение радикальных операций. По мнению многих исследователей, одной из основных причин неудовлетворительных результатов оперативного лечения больных с различными хирургическими осложнениями описторхоза является желчная гипертен-зия (Бычков В.Г., 1986; Зубов НА., 1964). По материалам Р.В.Зиганыцина (1977), летальность от желчного перитонита, после плановых холецистэктомий, у больных с описторхозом составила 5,4%, после экстренных - 10,1%. УЛ.П.Некрасова (1977) из 17 больных с подобным осложнением погибли 9. В связи с этим НА.Зубов (1964), Л.П.Некрасов (1970) считают, что, оперируя этих больных, необходимо максимально щадить печень, избегать ее пункций и биопсии. Томский гепатологический центр имеет опыт лечения этой патологии. Актуальность вопросов тактики, объема операций, способ предупреждения желчеистечения у больных с описторхозными кистами заставили проанализировать этот материал. Всего, под наблюдением находилось 37 больных с кистами печени описторхозного генеза. Более половины из них — женщины. Средний возраст — 49 лет. У основной массы пациентов длительность описторхозного носительства была 10 лет и более. У большинства кисты были солитарными, в два раза чаще они локализовались в левой доле. Для описторхозных кист были характерны небольшие размеры и поверхностное подкапсульное расположение. Больных с кистами небольших размеров (до 5 см в диаметре) не оперировали. В этих случаях рекомендовали дегельминтизацию и наблюдение в динамике. Кисты больших размеров подлежат операции, так как по мере своего роста способны вызывать те же осложнения, что и непаразитарные кисты. Оперировано 17 человек, у 12 из них кисты были солитарными, у 5 поликистоз с преимущественным поражением какой-то части печени. Характер операций представлен в таблице.
Метки: киста, печеньПохожие статьи