Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Ультразвуковая картина описторхоз-ных кист печени
Ультразвуковая картина описторхоз-ных кист печени, по мнению Б.ИАльперо-вича и соавторов (1989), имеет некоторые особенности. На эхограммах помимо кист, как правило, визуализируются расширенные внутрипеченочные желчные протоки (холангиоэктазы) и увеличенный, перерастянутый желчный пузырь. Кисты чаше небольших размеров, неправильной формы, локализуются поверхностно и в большинстве случаев в левой доле печени. Однако, несмотря на большие возможности метода, в ряде случаев установление этиологической природы кисты представляет значительные сложности.
Компьютерная томография в диагностике печеночных кист, по мнению некоторых исследователей, превосходит ультрасо-нографию (Люлинский О.М. с соавт., 1990). Метод позволяет более четко визуализировать структуру кисты и выявляет печеночные кисты до 0,5 см в диаметре. По оценкам ученых, специфичность исследования высока и колеблется от 91 до 99% (Мовчун АА. с соавт., 1989). Важнейшим критерием при дифференциальной диагностике очаговых поражений являются их денситометричес-кие показатели. При кистах печени их величина колеблется от 5 до 20 единиц. Единицы характеризуют плотность среды. На компьютерных томограммах кисты печени определяются в виде гомогенных полостей с четкими ровными контурами. Плотность непаразитарных кист ниже плотности эхинококковых кист печени. Сложности возникают на ранних стадиях развития паразита, когда денситометрические показатели при той и другой патологии одинаковы. При эхинококковых кистах четко визуализируется капсула паразита. Ее толщина прямо пропорциональна длительности его жизни. Непаразитарные кисты на томограммах — это образования с четкими ровными контурами. плотность их не превышает 10 единиц, а капсула непаразитарной кисты обычно не дифференцируется и не визуализируется как отграниченная структура. В непаразитарных кистах могут встречаться плотные включения (20-30 ед.) по 3-4 мм, негомогенные, Это обычно сгустки крови. Однако плотность некоторых опухолей (рабдомиосарко-мы, гамартромы), а также метастазов в печени из ряда злокачественных опухолей, например, из яичек может иметь аналогичные денситометрические показатели (5-20 ед.), что вызывает известные трудности в диагностике. В некоторых случаях, по мнению исследователей, молодые эхинококковые кисты неотличимы при компьютерной томографии от непаразитарных (Андреев Г.Я., 1У90; Ви-лявин М.Ю., 1986). K.M.Harris (1986) при компьютерной томографии лишь у 65% больных с эхинококковыми кистами находил их несомненный признак — дочерние пузыри. Все это заставляет в подобных случаях прибегать к инвазивным методам диагностики лапароскопии и ангиографии.
Похожие статьи