Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Вид повреждения печени
Вид повреждения печени зависит от механизма травмы. Быстрое и сильное воздействие (удар) на ограниченном участке печени дает участок размозжения и ряд отходящих от него трещин. Сильное воздействие на значительную площадь (сдавление при обвалах, сдавление между движущимися и неподвижными предметами) вызывает обширное размозжение органа. Падение с высоты, удар взрывной волны приводит к отрыву печени от связочного аппарата в результате действия силы инерции. При этом возможны разрывы печени вследствие контрудара о позвоночник или ребра. Повреждение ребер справа (особенно V-VIII) часто способствует травме печени костными отломками и часто сопровождает ее. Различные патологические процессы печени (сосудистые опухоли, кисты) делают печень еще более уязвимой. Разрывы патологически измененной печени возможны при незначительной травме и даже напряжении брюшного пресса.
В связи с анатомическим строением чаще страдает правая половина печени, по данным В.Е.Розанова и соавторов (1994), В.И.Макарова и соавторов (1995} повреждение правой доли обнаружено у 62,3-63%, превалируют травмы V-VI сегментов. У 48,0-75,9% пострадавших раны печени сочетаются с повреждениями других органов грудной и брюшной полостей (Афендулов СА. и соавт., 1УУ4; Ьрюсов П.Г. и соавт., 1994; Волков О.В. и соавт., 1995).
Особым видом повреждений печени, на которых впервые заострил внимание И.Фэгэрэшану на Французском конгрессе хирургов в 1969 году и на 29-м Всесоюзном съезде хирургов в Киеве, являются ятроген-ныетравмы, то есть повреждения печени со стороны врачей во время диагностических (пункция печени, пункционная биопсия, чреспеченочная холангиография) и лечебных манипуляций. Описаны повреждения печени во время транспеченочного дренирования желчных путей, холецистэктомии, наружного массажа сердца. Возможны разрывы печени у новорожденных в результате родовой травмы. Процент ятрогенных травм печени составляет по данным литературы 0,32-0,34%.
Похожие статьи