Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Некроз
Подлиафрагмальные гнойники относятся к наиболее частым осложнениям при повреждениях печени. Они возникают в результате околораневого некроза, нагноения внутрипеченочных гематом и скопившегося под диафрагмой раневого отделяемого. Способствует возникновению поддиафраг-мального абсцесса неадекватное дренирование брюшной полости после операций. Особенностью течения гнойников, развивающихся после травм печени, В.С.Шапкин и ЖАХриненко (1977) считают сглаженность и позднее проявление клинических симптомов. Самым характерным авторы называют негладкое течение послеоперационного периода и наличие лихорадки. Диагностика, лечение поддиафрагмальных абсцессов, возникших после травм печени, каких-либо специфических особенностей не имеют.
Некроз краев и нагноение ран печени наступает вследствие нарушения питания околораневых участков в печени, сдавления ткани печени восьмиобразными швами или при пластике сальником. Наблюдается это осложнение чаше всего при закрытой травме, клинически проявляется симптомами гнойника печени.
Некроз и секвестрация частей печени возникают в результате нарушения кровоснабжения при повреждении сосудов или их прошивании при накладывании швов на рану печени. Некроз печени развивается на 3-7-ой день, но основная симптоматика развивается на 2-4-й неделе. Осложнение протекает тяжело. Характерны высокая температура, боли, слабость, выделение по дренажам мутного желчно-кровянистого выпота. Некроз и секвестрация печени приводят к развитию гнойников печени, поддиафраг-мального и подпеченочного пространства, плевральным осложнениям, вторичным кровотечениям, гемобилии. Возможно присоединение острой печеночной недостаточности.
Похожие статьи