Повреждения печени дают большое количество осложнений, опасных для жизни. Среди них традиционно выделяют: 1) осложнения, связанные непосредственно с травмой — шок, кровотечение; 2) осложнения общего характера — нагноение ран, пневмонии и т.д.; 3) специфические осложнения.
О шоке, кровотечении уже говорилось, когда речь шла о клинической картине повреждений печени. Видимо, нет необходимости излагать общехирургические осложнения. Считаем целесообразным остановиться только на специфических осложнениях, то есть связанных с повреждением самой печени. В.С.Шапкин и Ж.А.Г-риненко (1977) к ним относят: воздушную эмболию, вторичные внутрибрюшные кровотечения, поддиафрагмальный абсцесс, некроз и секвестрацию печени, травматические кисты, гемобилию, желчный перитонит, желчные свищи, посттравматический гепатит, осложнения в связи с наличием инородных тел в печени. Не все из них наблюдаются одинаково часто.
Воздушная эмболия может наблюдаться во время лапаротомии вследствие подсасывания воздуха через поврежденные печеночные вены и нижнюю полую вену. Для профилактики этого осложнения рекомендуют заполнять брюшную полость физиологическим раствором (Шапкин B.C. и Ж.А.Гриненко, 1977), либо пережимать нижнюю полую вену и аорту прежде чем эвакуировать кровь из брюшной полости. Осложнение встречается по литературным данным очень редко, но из-за серьезности его о нем нужно помнить. Вторичные внут-рибрюшные кровотечения чаще являются следствием либо дефекта операции, либо фибринолиза. Поздние кровотечения, как правило, возникают в результате гнойно-некротических осложнений, приведших к аррозии сосудов, могут иметь массивный характер.
Похожие статьи
Tags: вены