Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Хирургическое лечение
Из 28 больных описторхозными циррозами лишь трое были в стадии субкомпенсации, что приводило к невозможности выполнения радикального оперативного лечения и последнее носило, как правило, паллиативный характер. Лишь трем больным с субкомпенсированной стадией цирроза удалось выполнить плановые операции: одному биопсию и оментодиафрагмогепатопек-сию, двум — криодеструкцию печени с оментогепатопексией. Послеоперационный период у них протекал тяжело, были явления печеночно-почечной недостаточности. Отдаленные результаты в сроки от 1 до 4 лет вполне удовлетворительные: желтухи, портальной гипертензии не выявлено. Канюли-рование пупочной вены и проведение внут-рипортальных инфузий лишь временно улучшает состояние больных. Проведение дегельминтизации у больных циррозом не предупреждает его дальнейшего развития. Целесообразна дегельминтизация при хроническом описторхозе еще до развития хронического гепатита, тем более цирроза.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ОРГАНОВ ОБИТАНИЯ ОПИС-ТОРХИСОВ представляет весьма сложную задачу, так как больные поступают в клинику в позднюю стадию процесса. Ранние симптомы рака у них длительное время маскируются проявлениями хронического опис-торхоза. Из 20 больных раком печени у 10 подтверждено внутриорганное метастази-рование лапароскопией, у 6 - лапаротоми-ей с биопсией. Лишь одному сделана резекция печени, но через 13 месяцев обнаружены метастазы в легких. При раке желчного пузыря (6) и желчных протоков (6) только одному больному удалось выполнить хо-лангиоэнтеростомию по Сейполу-Куриану. При раке БД С (8) и поджелудочной железы (56) панкреатодуоденальные резекции успешно выполнены трем больным, а остальным удалось сделать лишь холецисто-энтеростомию. Для раннего выявления рака больным с хроническим описторхо-зом наряду с дегельминтизацией необходимо проведение УЗИ в динамике.
Похожие статьи