Частная гепатология

Реинфузия излившейся в брюшную полость крови

Следует остановиться еще на одном аспекте хирургических вмешательств при повреждениях печени — реинфузии излившейся в брюшную полость крови. "Самопереливание крови" из брюшной полости впервые было с успехом применено E.Kreuters (1917) пациенту с разрывом печени. Клиническими исследованиями многих авторов была доказана безвредность этого метода. Большинство хирургов считают, что к реинфузии необходимо прибегать в первые часы после травмы, отсутствии повреждений полых органов. С.М.Ахмедов, Т.Г.Гульмурадов (1995), делясь опытом лечения огнестрельных повреждений печени, пишут, что к реинфузии следует прибегать при кровопотере свыше 700 мл. Авторы применяли ее даже у больных с повреждениями других органов брюшной полости, подвергнув кровь тщательной фильтрации и добавив антибиотики. Мы считаем, что ре-инфузия излившейся в брюшную полость крови является хорошим методом возмещения кровопотери, особенно в современных условиях, когда ощущается дефицит донорской крови. Объем реинфузии у некоторых наших больных составил до 1,5 литров.
Операции при повреждениях печени необходимо заканчивать дренированием брюшной полости. Дренажи, типа сигаретных и трубчатые, обычно подводят к ушитой ране печени, к культе печени. Мы считаем дренирование обязательным, в зависимости от конкретных условий применяем различные виды дренажей, разработанные в клинике, в сочетании с активной аспирацией. При резекции правой половины печени осуществляем дренирование поддиафраг-мального пространства через ложе резецированного 12~го ребра.