КЛИНИКА РАКА ОРГАНОВ ОБИТАНИЯ ОПИСТОРХИСОВ. Раки отмечены у 96 больных (15,4%): рак печени у 20, желчного пузыря и протоков у 12, БДС у 8 и поджелудочной железы у 56 человек. Как при циррозе, так и при раке была особенно длительная и массивная опистор-хозная инвазия (15-20 лет). Практически все больные поступают в клинику через 1-3 месяца после появления желтухи из инфекционного или терапевтических отделений. Длительный описторхоз затрудняет распознавание рака. Ранние признаки рака маскируются клиническими симптомами очередного обострения хронического описторхозного гепатохолецистита, панкреатита, гастродуоденита или инфекционного гепатита. Желтуха — главный, постоянный признак рака этих органов, при этом она стойкая, нарастающая в своей интенсивности, и, как правило, сопровождается высокой температурой с ознобами. При раке печени она отмечается реже — у 59%. Лихорадка зависит в какой-то мере от распада опухоли, но в большей степени от холангита вследствие холестаза, что находит подтверждение при операциях в виде мутной,"белой" желчи и обнаружения паразитов и микрофлоры в ней.
Характерна гепатомегалия при всех локализациях рака, симптом Курвуазье при раке БДС и поджелудочной железы (83 и 92%),асцит у 50% при раке печени и желчных протоков и у 29% при раке поджелудочной железы. Из-за длительности желтухи у большинства имеют место признаки ОПН и даже ОППН. Особенностью является эози-нофилия и диспротеинемия при нормальных показателях общего белка.
Таким образом, раки органов обитания описторхисов протекают без принципиальных отличий в симптоматике, за исключением наличия у них подтверждений описторхоза. Ранние признаки рака длительное время маскируются симптомами хронического описторхоза. Больные поступают в 3 — 4 стадию рака.
Похожие статьи
Tags: холецистит