При сочетании стриктур ЬДС и пузырного протока изменения желчного пузыря выражены в большей степени и клиническая картина слагается из симптомов обтураци-онного холецистита и холангита или холан-гиопанкреатита. С указанной патологией оперировано 130 больных. Средний возраст и длительность описторхозной инвазии аналогичны больным со стриктурами БДС. При остром холецистите преобладали деструктивные формы (90%). Механическая желтуха обусловлена относительной или полной стриктурой дистальной части холе-доха и БДС, а также холедохолитиазом (27%), панкреатитом (38%) и перихоледохе-альным лимфаденитом (56%). Механический холестаз сопровождается гнойным холангитом у большинства больных (88%) и желтухой (66%). Значительно чаще местный или разлитой перитонит (34%). Все это способствует и более частому развитию ОПН (30%) и высокой летальности (3,8%). Изменения крови характерны для воспалительного гнойного процесса, механической желтухи: лейкоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ, гипербилирубинемия за счет обеих фракций, диспротеинемия, увеличение трансаминаз, снижение протромбиново-го индекса.
Клинической особенностью при данном осложнении описторхоза является частая пальпация желчного пузыря на фоне желтухи. Пальпация пузыря на фоне желтухи, особенно при хронических холециститах, требует проведения дифференциального диагноза с опухолями головки поджелудочной железы.
Диагностика при знании особенностей клинического течения не сложна при острых формах обтурационного холецистита.
Похожие статьи
Tags: холецистит