В литературе длительное время дебатировался вопрос о целесообразности перевязки печеночной артерии для остановки кровотечения при травме печени. Отношение к этому вмешательству разное. Противники перевязки аргументируют отказ от перевязки артерии тем. что велик риск серьезных нарушений кровообращения вплоть до некроза либо (при развитом коллатеральном кровообращении) она лишена смысла, поскольку не приводит к достаточному гемостазу. Возможность перевязки печеночной артерии без развития некроза печени доказана В.Г.Серебровым в 1941 году. Она тем безопаснее, чем ближе к печени осуществляется. В.Г.Акопян (1982) на основании собственных исследований показал, что после перевязки ветвей печеночной артерии уровень кровообращения печени в соответствующих зонах оказался достаточным для сохранения нормальной структуры и функции органа. Метод пропагандировал Т.Т.Тунг (1972, 1977), считая его при артериальных кровотечениях альтернативой резекции печени. В.С.Шапкин и ЖА.Гринен-ко (1977) относятся к этому методу отрицательно, справедливо полагая, что повреждение артерий печени без ранения ветвей воротной вены маловероятно, так как они лежат в одной оболочке, поэтому перевязка печеночной артерии может привести к нарушению кровоснабжения печени. В.ГАкопян (1982) считает показанной перевязку печеночной артерии только в тех случаях, когда резекпия печени представляется опасной или невыполнимой (глубокий шок, отсутствие донорской крови, недостаточный опыт хирурга). Перевязка печеночной артерии может быть полезной в случаях артериального кровотечения при повреждениях купола печени или других труднодоступных участков, когда этот метод может быть применен в сочетании с гепатопексией. Нужно помнить, что перевязка печеночной артерии является лишь способом экстренной остановки кровотечения, поэтому при этом должны быть осуществлены основные принципы обработки ран печени: удаление нежизнеспособных участков, дренирование.
Метки: артерии, вены