Иногда приходится проводить дифференциальный диагноз и с ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ, что обычно связано с высоким расположением слепой кишки и червеобразного отростка или низким расположением (увеличением) печени, когда желчный пузырь может достигать подвздошной области, а также при распространении'экс-судата при холецистите по правому боковому каналу в подвздошную ямку. В первой ситуации острый аппендицит проявляется признаками острого холецистита: локальное напряжение мышц в правом подреберье, во втором — острый холецистит сопровождается признаками острого аппендицита: локальная симптоматика в подвздошной области. Помогают диагнозу особенности болей и их иррадиация, особенности анамнеза, свойственные патологии желчного пузыря, объективные данные: иктеричность склер, пальпация желчного пузыря и т.д. Решающее значение имеет УЗ И.
С ПРИКРЫТОЙ ПРОБОДНОЙЯЗ-ВОЙ ЖЕЛУДКА приходится дифференцировать, вернее язвой двенадцатиперстной кишки, когда локальная симптоматика аналогична острому холециститу: боль, напряжение, пальпируемый инфильтрат, признаки местного раздражения брюшины. Помогает уточнение характера болей в начале заболевания — при перфорации они неожиданны и очень сильные, но вскоре уменьшаются, а при холецистите тоже могут быть сильными (печеночная колика), но продолжительные. Рвота более характерна для холецистита. Очень важное значение имеет анамнез: желудочный или печеночный. Специальными методами УЗИ и ЭГДС устанавливается правильный диагноз.
У женщин детородного периода приходится исключать и гинекологическую острую патологию, особенно воспалительные острые заболевания: АДНЕКСИТЫ, САЛЬПИНГИТЫ, когда может быть иррадиация болей в правое подреберье вследствие раздражения диафрагмального нерва. У женщин должен быть всегда собран соответствующий анамнез, да и им при любой острой патологии органов живота врач обязан провести вагинальное исследование. УЗИ не только желчного пузыря, но и малого таза уточняет характер патологии.
Похожие статьи
Tags: аппендицит, желчный пузырь, холецистит