В первую очередь необходимо провести диагноз с ПАНКРЕАТИТОМ. Вернее уточнить при наличии его, какой это панкреатит: первичный или имеет место острый холецистопанкреатит. В том и другом случае обычно достаточно четко определяются признаки панкреатита. Тяжелое состояние больных, боли опоясывающего характера, многократная рвота, выраженные расстройства гемодинамики, цианоз, ригидность или напряжение мышц в эпига-стрии, положительные симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона, часто перитоне-альные симптомы. Имеют место изменения амилазы,трипсина, липазы,более доступно определение диастазы мочи, высокий лейкоцитоз и т.д. Отличают их признаки острого холецистита: особенность иррадиации болей, кроме описанной, в правое плечо, лопатку или ключицу, напряжение мышп или пальпация желчного пузыря, положительные симптомы Ортнера, Кера, Захарьина, Мерфи. Важное значение имеет анамнез: приступы печеночных колик в прошлом, многие больные знают о наличии у них заболевания желчного пузыря. Решающее значение имеет УЗИ.
Метки: холециститПохожие статьи
Tags: холецистит