Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
УЗИ
Расширила диагностические возможности методика УЗИ, особенно ценная не только из-за неинвазивности, но и почти 100% информативности. Этим методом визуализируется желчный пузырь и четко определяются его изменения: увеличение размеров, утолщение и инфильтрация стенок, а также околопузырной клетчатки и прилежащей ткани печени, изменения формы — деформацию, удвоение контуров. Специфичным считается накопление жидкости в виде ободка вокруг желмного пузыря, выявляются камни. Не менее важным является уточнение размеров и структуры печени, наличие четких признаков абсцесса. Визуализируются желчные протоки: можно определить степень их расширения, уровень и причину обтурации (камни, стриктуры), характер изменения стенок желчных протоков (отечность, инфильтрацию). Доступна визуализации и поджелудочная железа. По изменению размеров, характеру их (диффузный, локальный), четкости контуров, сдавлению нижней полой вены и мезентериальных сосудов, характеру эхоструктуры можно судить даже о форме панкреатита. Кроме того, наблюдать скопление жидкости в брюшной и плевральной полостях. В целом, УЗИ не только подтверждает диагноз острого холецистита, но и уточняет его форму, осложнения, что играет решающее значение в определении хирургической тактики. Динамическое УЗИ позволяет судить о эффект твности проводимой терапии или появлении осложнений. Пока с сожалением приходится констатировать о невозможности проведения этого исследования в любое время.
Доступной, хотя и менее информативной является ЭГДС, особенно у больных с желтухой: поверхностные или эрозивно-ге-моррагические гастро-дуодениты, свойственные холангиту и панкреатиту, выпячивание задне-боковой стенки двенадцатиперстной кишки при увеличении головки поджелудочной железы при острых панкреатитах, а также видны изменения БД С, отсутствие или поступление желчи, характер ее.
Похожие статьи