Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Перфорация желчного пузыря
ПЕРФОРАЦИЯ желчного пузыря сопровождается развитием местного или разлитого перитонита при деструктивных формах острого холецистита. При перфорации боли усиливаются, состояние ухудшается, признаки интоксикации нарастают: сухой, обложенный грязным налетом язык, рвота, тахикардия, гипотония, нарастающая слабость и адинамия. Живот вздут, в акте дыхания ограничен, при поверхностной пальпации выраженная локальная или разлитая болезненность, напряжение. При разлитом перитоните определяется свободная жидкость, ослаблены шумы кишечной перистальтики, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Особенностью желчных перитонитов является крайняя тяжесть состояния больных. Нужно помнить, что возможно развитие желчного перитонита и без перфорации желчного пузыря при ферментативных холецистопанкреонекрозах, когда желчь пропотевает через измененные стенки желчного пузыря. Иногда при сращениях желчного пузыря с двенадцатиперстной или поперечно-ободочной кишкой вследствие длительного течения желчнокаменной болезни перфорация происходит в кишечник с образованием пузырно-кишечных свищей. Это редко может сопровождаться клиникой острой кишечной непроходимости на почве обтурации кишечника желчными камнями. Частота такого осложнения 0,42% (Madjov R. et al., 1966). В клинике нашей наблюдалось такое осложнение у пяти больных (0,24%).
Метки: кишечник, холециститПохожие статьи