Частная гепатология

Повреждения внепеченочных желчных путей

В случае повреждения внепеченочных желчных путей объем операции зависит от вида и степени повреждения. При небольших разрывах желчного пузыря возможно ушивание их. При более протяженных повреждениях желчного пузыря, обрывах его показана холецистэктомия с наружным дренированием холедоха через культю пузырного протока. Рану холедоха обычно ушивают на Т-образном дренаже Кера.
Есть смысл остановиться на хирургической тактике при повреждениях печени и желчного пузыря у больных с описторхозом печени в силу широкой распространенности этой паразитарной инвазии. При макроскопических проявлениях описторхоза даже незначительные повреждения печени опасны развитием желчеистечения и перитонита из-за повышенного гидростатического давления в протоках и гистоструктурных изменений ткани печени, свойственных опистор-хозу. Исследования С.П.Амелина (1988) показали, что обязательное наружное дренирование предупреждает желчеистечение после зашивания ран печени и способствует снижению летальности в 2 раза. При изолированных ранах желчного пузыря у больных с описторхозом необходимо прибегать к холецистэктомии.