Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Острый холецистопанкреатит
Острый холецистопанкреатит относится к осложненным формам острого холецистита. Как известно, примерно у 60-75% людей ампула БД С общая для общего желчного и панкреатического протоков (Смирнов Е.В., 1961; Лидский А.Т., 1963; и др.). Теория общего протока находит клиническое подтверждение: вследствие заброса желчи в главный панкреатический проток происходит активация ферментов железы с развитием панкреатита. Это наблюдается часто при нарушении оттока желчи в двенадцатиперстную кишку при холедохо-литиазе, папиллитах и стенозе БДС. Возможен заброс и панкреатического сока в желчные протоки и желчный пузырь, что сопровождается так называемым "ферментативным" холециститом (ШаакТ.В., 1975), при котором вследствие аутолиза стенок активизированными ферментами поджелудочной железы происходит пропотевание желчи без перфорации. При холецистопанкре-атите изменения в поджелудочной железе могут быть в виде отека, жирового некроза, геморрагического некроза или гнойного панкреатита, то есть такие же, как и при первичных панкреатитах. С теоретической точки зрения возможны сочетания как разных форм острого холецистита, так и панкреатита. Д.Л.Пиковский и Ю.В.Кочнев предлагают выделять простой острый холецистопанкреатит, острый обтурационный холецистопанкреатит, острый холецисто-панкреонекроз и острый обтурационный холецистопанкреонекроз. При первой форме нередко эффективно консервативное лечение, при всех остальных нередки осложнения в виде желтухи, холангита, перитонита и, как правило, требуется оперативное лечение.
Метки: желчный пузырь, холециститПохожие статьи