КЛИНИКА механического холестаза вследствие ли камней желчных протоков, тубулярной стриктуры, стеноза БДС, или их сочетаний мало отличительна при полном нарушении желчеоттока. Наличие камней в желчных протоках без нарушения пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку может длительное время сопровождаться симптомами неосложненной желчнокаменной болезни, преимущественно желчными коликами. Нарушению желчеоттока предшествует выраженный приступ печеночной колики с типичной иррадиацией, нередко с тошнотой, рвотой вначале даже желчного характера. Длительность болевого периода может быть от нескольких секунд или минут до нескольких часов и даже суток. Даже после кратковременного болевого приступа вскоре появляется кожный зуд (реже предшествует болям), легкая иктеричность или ярко выраженная желтутттность слизистых оболочек и кожных покровов, меняется цвет мочи ("пива"), кал ахоличен. Выраженность этих клинических проявлений зависит от степени нарушения желчеоттока.
При СТЕНОЗЕ ЬДС клинические проявления обусловлены степенью его. Различают три степени стеноза: легкую — компенсированную, выраженную — суб-компенсированную и тяжелую — деком-пенсированную. При компенсированном стенозе через суженный БДС желчеотток затрудненный, но достаточный. Характерны постоянные гупые боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, но желтухи и признаков холангита нет. При субкомпенсированном стенозе не только затруднен, но и нарушен желчеотток в двенадцатиперстную кишку, что сопровождается умеренной желтухой и хо-лангитом. При декомпенсированном стенозе желчь вовсе не поступает в кишку, что сопровождается нарастающей желтухой, холанги-том, гепатомегалией, нередко в сочетании с клиническими проявлениями панкреатита. Однако по клиническим проявлениям степень стеноза определить нельзя, требуется проведение специальных методов диагностики.