Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Альтернатива ЛХЭ
Альтернативой ЛХЭ может считаться мини-лапаротомная холецистэктомия (Прудков М.И., 1985; Сапрыкин с соавт., 1995; Ьебуришвили А.Г. с соавт., 1995; и многие другие). Она может быть выполнена у тяжелых больных и под местной анестезией, не сопровождается повышением внутри-брюшного давления. При ней возможна более тщательная интраоперационная ревизия внепеченочных желчных протоков, ранняя активизация больных после операции, нет пареза кишечника и сокращается пребывание больных в стационаре примерно вдвое по сравнению с открытой холецистэктомией.
У больных преклонного и старческого возраста при непереносимости ими холеци-стэктомии даже лапароскопическим или мини-лапаротомным способом при частых болевых приступах, частых обострениях хронической инфекции все шире в холодном периоде стали практиковать "идеальную" холецистостомию мини-лапаротомным, лапароскопическим и даже чрескожным мини-лапароскопическими способами с выполнением механической, гидравлической, электрогидравлической или ультразвуковой литотрипсии (Дедерер Ю.М. с соавт., 1983; Пиковский Д.Л. 1996; Karcz D. et al, 1996; и многие другие). Такие оперативные манипуляции хотя и не излечивают больных от заболевания, но ведут к длительной ремиссии, способствуют уменьшению риска развития смертельных осложнений.
Таким образом, имеющаяся на сегодняшний день возможность ранней диагностики желчнокаменной болезни и своевременного оперативного лечения с помощью лапароскопической техники или мини-лапаротомным, да и традиционным способом позволяют добиться успеха и предупредить развитие тяжелых осложнений этой болезни.
Похожие статьи