Частная гепатология

Противопоказанное лечение ЖКБ

Противопоказано лечение женщинам детородного периода и беременным. Не получила широкого применения хенотерапия и из-за необходимости длительного, не менее чем двухлетнего курса лечения. При этом рекомендуется чередование препаратов, применение и тауродезоксихолевой кислоты, а затем поддерживающая терапия до 4-5 лет (Marks J. et al, 1978: Genok W., 1978). Без поддерживающей терапии у 13% больных рецидив камней наблюдается в течение года, у 26% в течение двух лет.
Таким образом, этот консервативный метод растворения холестериновых камней, оказывая влияние лишь на одну сторону патогенеза желчнокаменной болезни - - снижение холестерина, не устраняет многих других причин, поэтому практически представляет собой симптоматический подход, при прекращении введения в организм желчных кислот наблюдаются рецидивы заболевания.
К неоперативным методам лечения относятся различные виды литотрипсий: экстракорпоральная, электромагнитная, ультразвуковая и др. Показанием для ли-тотрипсии является наличие единичных камней в желчном пузыре до 2,5-3 см диаметром при сохраненной функции желчного пузыря и БД С, при отсутствии обострения воспалительного процесса. При камнях до 1,0-1,5 см бывает достаточным одного сеанса для полной фрагментации их, при больших размерах — несколько сеансов. Литотрипсия сопровождается печеночными коликами при выхождении фрагментов, песка, поэтому назначаются спазмолитики. Литотрипсия может выполняться в амбулаторных условиях, считается высокоэффективным, неинвазивным и экономичным способом (Савельев B.C. с соавт., 1989; Кутузов В.Е. с соавт., 1996: Pelletier G. et al„ 1990: и многие другие). В целом, билиарная литотрипсия показана лишь отдельным больным при камненосительстве.