Частная гепатология

Патогенетическое консервативное лечение ЖКБ

Патогенетическое консервативное лечение заключается в проведении хеноте-рапии: назначении препаратов хенодезок-сихолевой (ХДХК) кислоты — хенофалька и урзодезоксихолевой кислоты (УДХК) — урзофалька. Эти препараты вследствие уменьшения фермента ГМК-КоАР, отвечающего за синтез холестерина, снижают его выделение с желчью. Это не только понижает литогенность желчи, но способствует растворению камней. Эти препараты выпускаются в капсулах в дозе по 250 мг. Суточная доза хенофалька 15 мг/кг массы тела, урзофалька — 8-10 мг/кг. Такая терапия находит все больше сторонников. Позволяет в 30-50% случаев избавить больных от страданий, даже если камни не полностью растворяются. Но показания к такой терапии ограничены — это наличие лишь холестериновых камней, одиночных, не более 1,5-2 см в диаметре при хорошей функции желчного пузыря, при сохраненном пассаже желчи через пузырный проток. Однако такое состояние наблюдается лишь при камненосительстве, то есть при бессимптомном течении, когда еще редко ставится вопрос об операции. Кроме того, это лечение противопоказано при наличии воспалительных пропессов не только желчевы-делительной системы, печени, почек, но и желудочно-кишечного тракта, а также при нарушении желчеоттока в двенадцатиперстную кишку. Такое состояние может быть опять же лишь при камненосительстве.