Частная гепатология

Дифференциальная диагностика ЖКБ

Дифференциальная диагностика проводится и с хроническим панкреатитом, а вернее, при наличии последнего необходимо решить вопрос — какой это панкреатит: первичный или это осложнение желчнокаменной болезни и есть еще большие показания для оперативного лечения. С целью диагностики панкреатита применяются лабораторные методы с изучением активности ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы и трипсина), панкреатической секреции, диастазы мочи, копроло-гические исследования. Более значимы УЗИ, дуоденография в условиях гипотонии, радиоизотопное исследование, КТ и MP.
ЛЕЧЕНИЕ неосложненной желчнокаменной болезни в настоящее время можно условно разделить на консервативные, неоперативные и оперативные методы. Консервативное лечение может быть симптоматическим и патогенетическим (Дедерер Ю.М. с соавт., 1983).
Симптоматическое лечение направлено лишь на уменьшение клинических проявлений болезни, а не устранение желчных камней. В комплекс такой терапии включается соблюдение диеты (стол №5), прием спазмолитических и желчегонных препаратов, водолечение (Ессентуки, Славянская, Смирновская вода и т. д.), физиотерапевтические процедуры, как-то: диатермия, ультразвук, УВЧ, электрофорезы, различные аппликации на область желчного пузыря. Рекомендуется санаторно-курортное лечение. Такая терапия уменьшает лишь диспепсические, болевые ощущения, частоту печеночных колик, но не излечивает от желчнокаменной болезни. Может быть рекомендовано больным лишь при высоком риске операции, особенно в пожилом возрасте. Но у этих больных уже, как правило, противопоказаны физио- и санаторно-курортное лечение.