Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Холецистография на фоне контрастированного желудка.
В последние годы большее значение придается УЗИ. Ценность и безопасность, неинвазивность этого метода отражены во многих работах (Демидов В.Н. с соавт., 1987; Соколов Л.К. с соавт., 1987; Зубовский ГА, 1988;ЯрошкинаТ.Н., 1991). Обычно при малейшем подозрении на заболевания желчного пузыря и желчных протоков, печени и поджелудочной железы это исследование стало доступным, даже в условиях районных больниц. Используя эту методику с 1985 года, мы убедились в высокой разрешающей способности метода. Информативность его при желчнокаменной болезни практически равна 100%, что согласуется с данными других авторов (Кузин М. И. с соавт., L980:Retmend J., 1980; и др.). Визуализируется желчный пузырь, определяется его форма и размеры, толщина и плотность стенок, степень выраженности склеротических изменений. Выявляются желчные камни от 2 мм и более, их локализация и даже эхоплотность содержимого желчного пузыря, наличие деформации за счет спаечного процесса. Изучению доступны и внепеченочные желчные протоки: ширина гепатохоледоха, наличие или отсутствие конкрементов в нем, изменения перихоледохеальных лимфоузлов. Несколько труднее визуализируются дистальные отделы внепеченочных желчных протоков. Однако с помощью ультразвуковой томографии, благодаря разработке специальной методики осмотра печеночно-жел-чного протока на всем его протяжении, удается изучить даже БДС, диагностировать не только холедохолитиаз, но и стеноз БДС Шапкин К.В. с соавт., 1995). С помощью этого метода возможно изучение и функции желчного пузыря после дачи желчегонного завтрака, хотя при наличии желчнокаменной болезни и необходимости оперативного лечения это уже неважно, но целесообразно при проведении неоперативных методов лечения — консервативном или дроблении желчных камней.
При желчнокаменной болезни очень важным является изучение состояния поджелудочной железы, что с большой достоверностью удается при УЗИ.
Похожие статьи