Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Рентгенологические методы исследования желчи
Рентгенологические методы исследования имели решающее значение 10-20 лет назад, однако с появлением УЗИ, КТ стали применяться значительно реже. При обзорной рентгенографии крайне редко выявляются желчные камни, если содержание извести в них свыше 0,3%. Иногда определяется и желчный пузырь, если имеет место обызвествление стенок его. Однако необходима холецистография, которую разработали американские хирурги Э.Грем и Коуол в 1923-1924 гг. Существует несколько способов: пероральный, внутривенный или соче-танный. При первом способе через рот назначают 1,0 грамм на 20 кг массы тела контраста (холевид, йопагност, телепак или билимин). Контрастное вещество запивается водой, соком или сладким чаем. Через 10-12 часов выполняется рентгенография. Холецистография позволяет определить положение, форму, величину, контуры, интенсивность и структуру тени желчного пузыря, выявить дефекты наполнения — камни, а пристеночно — полипов или опухоли. Для уточнения взаимоотношений желчного пузыря с желудком и двенадцатиперстной кишкой холецистография выполняется на фоне контрастирования их бариевой взвесью. Функцию желчного пузыря можно изучить с помощью желчегонного завтрака: 20,0 сорбита в стакане воды или двух сырых яичных желтков.
Лучшие холангиограммы получаются при внутривенном введении билигноста или билиграфина.
Однако мы убедились в преимущественное™ внутривенной инфузионной хо-лецистохолангиографии. Медленное равномерное поступление контрастного вещества в кровоток при инфузионном способе обеспечивает более полное выделение его гепа-тоцитами, способствуя лучшему контрастированию не только желчного пузыря, но значительно чаще и внепеченочных желчных протоков (Соколов Л. И. ссоавт., L985). Использовали для этого билигност или би-лиграфин в 500 мл 5 % раствора глюкозы, что предупреждало в большей степени появление побочных реакций. Противопоказано это исследование при непереносимости йодистых препаратов и при механической желтухе.
Похожие статьи