Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Желчная колика
Желчная колика возникает среди полного здоровья и является первым проявлением желчнокаменной болезни, но не исключается возможность развития ее на фоне диспепсических и болевых клинических форм. Однако последние могут появиться и после печеночной колики.
ОСЛОЖНЕНИЯ желчнокаменной болезни могут быть разные, и механизмы их развития отражены кратко в патанато-мии. По частоте на первом месте стоит острый холецистит и его осложнения (перитониты, перфорация желчного пузыря), затем механическая желтуха вследствие хо-ледохолитиаза и стриктуры БДС (холанги-ты. холангитические абсцессы печени). панкреатиты. Реже наблюдаются водянка и эмпиема желчного пузыря.
ДИАГНОСТИКА желчнокаменной болезни базируется, как и у любого другого заболевания, на основании субъективных и объективных признаков, анамнеза и дополнительных методов исследования. Следует помнить, что имеет место наследственная предрасположенность к этому заболеванию, большая частота среди лиц женского пола, особенно среди полных и многоро-жавших женщин, увеличение частоты заболевания с возрастом и г. д. Необходимо провести тщательный осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, так как даже при нео-сложненном течении болезни у ряда больных удается определить легкую иктерич-ность склер, обложенность языка. Гемодинамика не страдает, но у пожилых больных нередки сопутствующие сердечно-сосудистые и легочные заболевания. Печень не увеличена, желчный пузырь не пальпируется, слабо положительны симптомы Кера, Орт-нера, Мюсси-Георгиевского.
Всем больным необходимо выполнение лабораторных исследований крови, мочи, кала (в эндемичных по описторхозу местностях), дуоденального зондирования. Желчнокаменной болезни свойственно увеличение СОЭ примерно в два раза по сравнению с нормой. При исследовании мочи целесообразно изучение желчных пигментов и диастазы. Большое значение должно иметь дуоденальное зондирование, особенно хромотографическое с предварительным назначением метиленового синего в дозе 0,15-0,3 г в капсулах per os. Дуоденальное зондирование позволяет оценить желче-выделительную функцию печени и желчных путей, определить в порциях желчи кристаллы холестерина, билирубината кальция, соли, лейкоциты, слизь. При подозрении на вовлечение в процесс поджелудочной железы следует определять, кроме того, бикар-бонатную щелочность и панкреатическую секрецию.
Похожие статьи