Частная гепатология

Диспепсическая форма ЖКБ

Диспепсическая форма желчнокаменной болезни проявляется неприятными ощущениями в эпигастральной области или правом подреберье, тошнотой, отрыжкой, иногда изжогой, запорами, поносами и т. д. Естественно, при таких жалобах предполагается наличие гастрита или гастродуодени-та. проводятся соответствующие исследования (анализ желудочного сока, ЭГДС). При этом действительно выявляются изменения, свойственные различным формам гастроду-оденитов с разной степенью выраженности. Но для желчнокаменной болезни характерными считаются рефлюкс-гастриты, дуодениты и дуоденостазы. Последние, как отмечалось выше, играют значение в холестазе и инфицировании билиарного дерева, го есть имеют и этиопатогенетическое значение. Да и больные при диспепсической форме желчнокаменной болезни, как правило, отмечают. кроме названных жалоб, чувство горечи во рту, отрыжку "горькую", а не "кислую", и т.д. Отмечается определенная зависимость диспепсических проявлений от характера и количества принятой пищи: жирной, жареной, острой и обильной.
Таким образом, развивается некий порочный круг: дуоденит, дуоденостаз способствуют развитию желчнокаменной болезни, а последняя усиливает клинические проявления их. Удаление желчного пузыря сопровождается исчезновением или уменьшением диспепсических проявлений. Однако преимущественно оперируются больные не из-за диспепсических расстройств, а болей.