Частная гепатология

Бессимптомное течение ЖКБ

Бессимптомное течение ("немые камни", доклиническая стадия, латентная стадия) болезни, отмечают все исследователи, когда камни в желчном пузыре обнаруживаются при обследовании больных, во время операции на органах живота или даже на вскрытиях как случайная находка.
Отмечается разная частота такой формы желчнокаменной болезни от 20%> (Тальман И.М., 1963) до 80% (Ногаллер А.М., 1996).
Применение современных методов диагностики: ультразвуковой, компьютерной томографии и магнитно-резонансной диагностики позволяет нередко выявить наличие бессимптомных желчных камней, преимущественно пигментных, даже у детей. По нашим данным, анализ 20164 ультразвуковых исследований органов брюшной полости выявил желчные камни у 2573 человек (12,7%). У 257 из них не было проявлений болезни (10%). Для этих пациентов обнаружение желчных камней становилось неожиданным "сюрпризом". Истинную частоту как желчнокаменной болезни, так и ее латентных форм можно учесть лишь при полном охвате населения УЗИ, что пока еще не произошло. Длительность же бессимптомного периода даже с помощью современной диагностики и динамического наблюдения определить грудно. По данным Мок Н. etal, (1978), она равна 5-11 годам, аЮ.МДе-дерера с соавт. (1983) — 20 годам. По нашим наблюдениям, психологический стресс на выявленные желчные камни способствует ускорению клинических проявлений болезни.