Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Этиопатогенез ЖКБ
Желчнокаменная болезнь — полиэтиологическое заболевание. Главными, ведущими факторами считаются инфекция желчного пузыря (инфекционная теория В. Naunyn, 1892), застой желчи (Aschoff L., 1909) и нарушение холестеринового обмена (Shoffar). Авторы той или иной теории подчеркивали ведущую роль одного из факторов, но не исключали значение других, считая их дополнительными или фоновыми. Исследования последних лет — биохимические, электронно-микроскопические, на молекулярном уровне — углубили и уточнили механизмы холелитиаза, подчеркивая значение инфекции, холестаза и нарушений липидного обмена.
Большое значение инфекции в образовании желчных камней придавали многие ученые (Боткин СП., 1887-1888; Федоров СП., 1914, 1934; Галкин В А, Чечулин А. С, 1960).
Инфекция проникает в желчный пузырь разными путями: энтерогенным, гематогенным, лимфогенным или из печени по желчным путям. Воспалительный процесс сопровождается образованием слизи, клеток слущенного эпителия, которые вместе с бактериями, белковыми частицами служат основой для кристаллизации из желчи холестерина и билирубинатакальция. Известно, что в желчном пузыре, благодаря адсорбции воды, желчь концентрируется в 8-10 раз. При патологических состояниях желчь может концентрироваться в 90 и даже 300 раз, что способствует кристаллизации солей (Ересько М.А., 1955).
Похожие статьи