Трудно бывает дифференцировать абсцесс печени от других заболеваний этого органа, которые осложняются в процессе своего течения абсцедированием. Необходимо внимательно анализировать клиническое течение заболевания.
Следует учесть, что при холециститах и холангитах наиболее болезненным является желчный пузырь, а не печень, и нет ограничения подвижности диафрагмы и нижней границы легкого.
Тромбофлебит системы воротной вены вызывает резкое ухудшение состояния больного и сопровождается быстро нарастающим асцитом. Печень до вовлечения в воспалительный процесс ее паренхимы не увеличена, наибольшая болезненность определяется в зоне воспаленного органа брюшной полости.
Поддиафрагмальный абсцесс возникает обычно после ранее диагностированного заболевания (перфоративная язва, осложнения после операций).
Нередко приходится дифференцировать единичные абсцессы печени от соли-тарных кист и опухолей печени. Помочь может ультразвуковое исследование, спле-нопортография или флебопортография через пупочную вену.
Следует помнить, что все вышеперечисленные заболевания в любой момент периода лечения могут осложниться абсцессом печени. Поэтому при любой гнойной инфекции в организме, особенно органах брюшной полости, состояние печени должно быть под неослабевающим контролем.
Если диагноз абсцесса печени поставлен и отвергнуты заболевания общего характера, то следует уточнить его локализацию, количество и осложнения. Наиболее часто встречаются абсцессы правой половины печени. При задне-верхней локализации в правой доле имеют место торакоабдоми-нальные клинические симптомы, а при переднем расположении — абдоминальные в правом подреберье. Множественные абсцессы с начала их возникновения сопровождаются тяжелым общим состоянием, бурным течением. При единичных абсцессах клиника принимает вялое течение, со стертой температурной реакцией и с высоким лейкоцитозом. Это не должно успокаивать хирурга и сдерживать активную тактику. Возможны осложнения, опасные для жизни больного.
Похожие статьи
Tags: вены, желчный пузырь, печень, холецистит