Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Диагностическая пункция печени
Диагностическая пункция печени при наличии холангита и тем более абсцесса опасна для ослабленного больного, так как создает угрозу развития перитонита или плеврита. Несмотря на эту опасность пункция печени, чаще под контролем лапароскопа, применяется в хирургической практике. Менее опасна пункция, если в месте абсцесса печень подпаяна к брюшной стенке. Иногда это делается спепиально введением тампона предбрюшинно или в брюшную полость для развития спаечного процесса в зоне предполагаемой пункции. При такой подготовке диагностическая пункция может стать первым этапом хирургического лечения. Получив гнойное содержимое, его следует отправить для бактериологического исследования и определения чувствительности к антибиотикам, содержимое гнойника аспирируется, полость абсцесса промывается антисептиком.
Диагностика абсцесса печени часто бывает трудной, несмотря на многочисленность симптомов и определенную информативность параклинических методов исследовании. Поэтому нередко абсцесс печени диагностируется на аутопсии. Это бывает чаще при множественных абсцессах, которые развиваются на фоне тяжелого гнойного заболевания, но и единичные абсцессы бывает трудно распознать на ранних стадиях его развития.
На первых этапах диагностики абсцесса печени большое значение имеет тщательно собранный анамнез. При наличии в анамнезе инфицированных ран, фурункулов, абсцессов, остеомиелита, а чаще гнойных заболеваний органов брюшной полости (аппендипит, холепистит, язвенный колит, септический аборт), паразитарных заболеваний (аскаридоз, опистор-хоз), инфекционных (дизентерия, брюшной тиф), в сочетании с ранее описанной клиникой всегда следует думать об абсцессе печени.
Похожие статьи