Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Абсцесс печени
Абсцесс печени — это ограниченное нагноение ее паренхимы с очагом литичес-кого расплавления печеночной ткани в центре. Характер патологического процесса и его клинические проявления во многом зависят от причины образования абсцесса, пути проникновения патогенной микробной флоры и ее вирулентности, сопротивляемости организма. Причины абсцедирования паренхимы печени могут быть различными: либо в результате паразитарной инвазии этого органа (амебиаз, аскаридоз, опистор-хоз), либо как осложнение нагноительных процессов в органах брюшной полости, либо нагноение посттравматических внут-рипеченочных гематом. При септических состояниях преобладает артериальный путь инфицирования. В таких случаях развиваются множественные абсцессы печени различной величины. Это бывает чаще при остеомиелитах, эндокардитах, реже при других гнойных заболеваниях — фурункулах, карбункулах, паротите, у детей — при пупочном сепсисе и др. Метастатические абсцессы печени встречаются сравнительно редко. Хотя через печеночную артерию в печень поступает значительная часть крови, однако эта кровь проходит через легочные капилляры, где осуществляется активный фагоцитоз. Исключение составляют микроорганизмы, поступающие из внутрисердеч-ных очагов при септическом эндокардите левой части сердца. Необходимо либо очень обильное поступление микробной флрры в артериальную систему, либо значительное ослабление гуморальных механизмов, что бывает при тяжелом общем заболевании.
Чаще инфицирование печени происходит по системе воротной вены. Источником инфицирования являются воспалительные процессы органов желудочно-кишечного тракта. По системе воротной вены в печень заносятся или отдельные микроорганизмы, или, что чаще, инфицированные эмболы. Микробные тела оседают в синусоидах, размножаются и приводят к образованию воспалительно-некротического очага, который и служит началом образования абсцесса печени. Причиной могут быть осложненные формы аппендицита, язвенный колит, болезнь Крона, осложненные пилефлебитом.
Возможно проникновение инфекции и через желчные пути. При активном воспалительном процессе в желчных протоках происходит переход воспалительного процесса на окружающие ткани печени с образованием мелких, а затем и более крупных абсцессов печени.
Похожие статьи