ВЛ.Ганнота из клиники Б.ИАльперо-вича при изучении отдаленных результатов резекции печени при карциноме ее установил, что сроки до 1 года прожили 88,9%, до грех лет — 22,2%. Максимальная продолжительность жизни достигала 9 лет.
Таким образом, операцией выбора при раке ее является резекция печени в пределах здоровых тканей. Что касается методики вмешательства, то анатомическая резекция с предварительной лигатурой сосудов в воротах печени является предпочтительнее, но она не всегда выполнима. Такого мнения придерживаются В.С.Шап-кин. В.А.Журавлев. F.И.Веронский. Б.ИАльперович считает, что обширные резекции печени по его методике дают не худшие результаты. Основным является принцип обширной резекции печени в пределах здоровых тканей. В Томском гепатологи-ческом центре большинство резекций печени было обширными (гемигепатэктомии, расширенные гемигепатэктомии, лобэкто-мии). Приведем примеры.
Больная Ю., 17 лет, поступила в гепа-тологический центр 11/V 1987 г. Больна с 1985 г. В сентябре 1986 г. при обследовании выявлен первичный рак печени. Не оперирована в связи с большой распространенностью процесса. В другом учреждении прошла курс полихимиотерапии. включающий введение адрианомицина 30 мг х8; винкри-стина 80 мг х15: пиклофосфана 400 mi х4.
При комплексном обследовании в клинике, включающем лапароскопию и УЗИ, у больной в правой половине печени в области 4-6-7-8 сегментов обнаружены множественные очаговые образования.
С диагнозом первичного рака печени больная оперирована.
Операция 15/V 1987 г. При ревизии имеется огромная опухоль, занимающая правую половину печени с внутрипеченоч-ными метастазами. Плотные узлы в пече-ночно-двенадпатиперстной связке. Пересечены и лигированы правый печеночный проток и артерия. Осуществлена криоуль-тразвуковая резекция правой половины печени с желчным пузырем, квадратной долей и частью I сегмента печени. Больная поправилась и выписана в удовлетворительном состоянии.
Макропрепарат: 24x15x9 см. Масса 1500 г.