Частная гепатология

Мнение отечественных хирургов

Операбельность остается достаточно низкой. По мнению Б.В.Петровского, по данным разных авторов, она колеблется от 8 до 20%. Из 32 больных, оперированных А.А.Шайном (1972), ни у одного не удалось осуществить резекцию печени. Н.Н.Блохин с соавт. (1981) сообщает о 15 резекциях при разных опухолях за 32 года. Lee, Wong, Ang (1982) за 17 лет сделали в Гонконге 165 резекций печени при опухолях. J.G.Former et al. (1981) сделали 137 радикальных операций при раке. Wu Menghao (1980) осуществили за 18 лет 181 резекцию печени. ВА.Журавлев (1982) произвел резекции печени по поводу первичного рака 19 больным. Б.ИАльперович сделал к 1996 году 36 резекций печени при раке в Томском гепато-логическом центре и клинике, из них по поводу первичного рака печени — 32, при прорастании опухолей соседних органов — 3 и при метастатическом раке— 1.
Мнение отечественных хирургов о целесообразности радикальных резекций печени при раке подтвердили данные 35 Международного конгресса хирургов (Гонконг, 1993) и 36 Международного конгресса хирургов (Лиссабон, 1995). S.Tanaka et al., T.Suzuki et al., A.H.Holscher et al., W.T.Knoefel el al., K.ichimoto et al., Shiraly et al. выступали на этих форумах с сообщениями о резекциях печени при раке ее. S.Kawasaki, M.Makuuchi, S.Migagawa(1995) осуществили 122 резекции у 112 пациентов с гепатоцеллюлярным раком. После этих операций в сроки от 1 до 3 лет выжило от 32,6 до 68,6% больных. При этом после обширных анатомических резекций печени в сроки 1-3 года выжило от 71,7 до 49,4%. После неанатомических резекций (лобэкто-мии, сегментэктомии) в сроки 1-3 года выжило 63,8-19,5% пациентов. Эти материалы убедительно говорят в пользу обширных резекций печени при раке.
H.Bismuth, L.Chiche, D.Castaing (1995) сделали 68 резекций печени при гепатоцел-люлярной карциноме без цирроза. При этом осуществлено 11 расширенных правых, 21 правая гемигепатэктомия. У остальных больных произведены лоб- и сегментэктомии. Авторы положительно оценивают резекции печени при раке ее. K.Hirohashi, H.Kinoshita, S.Kabo et al. (1993) осуществили 122 резекции печени при карциноме ее и наблюдали отдаленные результаты в сроки до пяти лет.
S.Kajikawa, N.Harigome, E.Shiohara el al. (1993) радикально оперировали 216 пациентов. T.Nagao, S.inone, H.Uchida el al. (1995) сделали резекции печени 176 больным, a Kuo-Shyang Jeng, Bee-Fong Chen, Hang-Jih Lin (1993) сообщили об обширных резекциях при этом заболевании. При хо-лангиоцеллюлярном раке печени резекции производили M.Shimazu, T.Tzuzuki el al. (1993). R.Pichlmayer, P.Lamesch, A.Weimann (1995) привели интересные сведения о 32 больных, которым осуществлены резекции печени при гепатоцеллюлярном раке, и 18 больных, которым в связи с неоперабельно-стью осуществлена трансплантация печени. Резекции печени дали удовлетворительные отдаленные результаты, а больные после трансплантации ее жили сроки не более 14 мес, чаще всего 2-4 мес.