Частная гепатология

Метод для выявления опухолей печени

Метод для выявления опухолей печени применяли В.В.Зобков и М.А.Собакин (1962). Ультразвуковой диагноз первичного рака печени достаточно сложен. По мнению многих ученых, ультразвуковой диагноз этого заболевания удается правильно поставить в 76-98,7% случаев (Л.Б.Агаева, 1990; В.Н.Демидов, Г.П.Сидорова, 1980; S.Tanaka, T.Kitamura, A.Chahima, 1986).
В клинике Б.И.Альперовича ультразвуковая диагностика первичного рака печени детально изучена Т.Н.Ярошкиной (1991).
По ее данным, характерными для первичного рака являются ровные четкие контуры объемного образования. В 100% случаев вокруг картины опухоли визуализировалась эхонегативная окантовка. При этом изображение опухоли имело неправильную форму в 37,5% наблюдений. Эхогенная плотность наблюдалась у 43,8% исследованных. Т.Н.Ярошкина разработала ультразвуковые критерии для дифференциального диагноза гепатоцеллюлярного и холангиоцеллюлярного раков. По ее данным, для гепатоцеллюлярного рака характерны: правильная форма опухоли (53,3%), ровные четкие контуры (73,3%-100%), изо-эхогенное изображение (53,3%), смешанная эхогенность (26,7%), эхонегативные включения (53,3%) (рис. 392). Для холангиоцеллюлярного рака характерны: правильная форма (60%), ровные четкие контуры (70-100%), гиперэхогенность (40%), эхонегативные включения (30%). Т.Н.Ярошкина выделяет три типа ультразвуковых изображений рака печени. Подробнее об этом сказано в главе о ультразвуковой диагностике очаговых поражений печени. Метод заслуживает самой положительной оценки и в последние годы дает возможность судить не только о характере процесса, его топографии, но и прогнозировать операбельность, так как позволяет судить о взаимоотношениях между опухолью и элементами глиссо-новых и кавальных ворот печени.