Частная гепатология

Лапароскопия в ряде случаев

Лапароскопия в ряде случаев помогает в диагностике рака печени, особенно если опухоль, выходит на поверхность органа в зонах, доступных осмотру. Первичный рак печени представляется в виде белесовато-желтоватой бугристой опухоли характерного вида. Особенно трудна лапароскопическая диагностика рака-цирроза, когда приходится визуально дифференцировать раковые узлы на фоне цирротически измененной печени. Инструментальное исследование не дает возможности установить истинную распространенность процесса в печени, так как она может быть значительно больше, чем видимая на поверхности органа. В то же время метод дает возможность выявить внутрипеченочные метастазы и раковое поражение брюшины (И.Вит-тман, 1966). Косвенные признаки — инфильтрация связок печени, застойная печень, наличие втяжений опухоли ("раковые пупки") — помогают в диагнозе. Метод особенно ценен для выявления вторичных опухолей (рис. 389).
Пункционная биопсия в выявлении рака печени играет важную роль. Метод получил новое развитие с применением лапароскопической биопсии,когда под контролем лапароскопа осуществляется пункция опухолевого узла, после чего визуально можно убедиться в полноценности гемостаза или провести его дополнительно. В.Л.Ганнота считает, что общая эффективность лапароскопии 75,9%. На чувствительность метода влияет размер опухоли и локализация процесса в VI—VII—VIII сегментах печени, что снижает чувствительность метода до 66,7%. В результатах исследования присутствует элемент субъективизма.

Похожие статьи

• Эпидемиология эхинококкоза
• Холецистит
• Травматические повреждения печени
• Сосудистые опухоли — гемангиомы
• Ремиттирующая температура