Частная гепатология

И.Фэгэрэшану

И.Фэгэрэшану (1976) считает характерным для рака печени легкое возрастание трансаминаз в плазме (у 50% больных) и падение протромбинового индекса ниже 75% (у трети больных). Он же подчеркивает наличие увеличения щелочной фосфата-зы. Во всяком случае изменения лабораторных данных являются определенным диагностическим подспорьем при раке печени.
Большое значение в диагностике ге-патоцеллюлярного рака печени имеет определение в крови альфа-фетопротеина. Эта реакция, предложенная и изученная Г.И.Абелевым и Ю.С.Татариновым в 1963 году, подверглась серьезной проверке специальной комиссией ВОЗ. А.В.Чаклин (1965) предложил ее назвать именами авторов. Установлено, что положительная реакция на альфа-фетопротеин наблюдается у 83,8% больных гепатоцеллюлярным раком. Все же отмечаются ложноположительные реакции у больных с вторичным раком печени, при болезни Боткина и у некоторых женщин во второй половине беременности. По мнению И.Фэгэрэшану, AFP был обнаружен у 50% больных раком печени в Европе и у 70-80% — в Африке. В последние годы ведутся работы по повышению чувствительности и специфичности указанной реакции.
В.Л.Ганнота( 1991) при выявлении синдрома злокачественности приводит следующие данные лабораторного компонента этого синдрома: гипер-альфа-глобулине-мия встречается при раке в 90,5%; ускорение СОЭ — 88,5%; гипоальбуминемия — 85,7%; гиперфибриногенемия — 72,2%; лимфопе-ния — 66,7%; гиперасатемия — 60,4%; ги-пербилирубинемия — 47,4%; лейкоцитоз — 39,6%; изменение ПТИ — 28,3%. Концентрация АПФ выше дискриминационного значения 200 нг/мл наблюдалась у всех больных гепатоцеллюлярным раком.