Частная гепатология

Диагностика злокачественных опухолей печени

В ранних стадиях болезни, когда размеры новообразования невелики, а осложнения еще не имеют места, диагностика нередко представляет значительные трудности. В то же время в терминальных стадиях она предельно проста. Мнение прежних исследователей о невозможности правильной прижизненной диагностики опухолей печени в настоящее время имеет лишь исторический интерес в связи с применением специальных методов, дающих возможность не только верифицировать диагноз, но и установить точную топографию и операбель-ность узла новообразования в печени. Однако нельзя не согласиться с мнением большинства онкологов, что диагноз опухоли печени представляется в настоящее время наиболее сложным из всех других локализаций новообразований.
Кроме клинических данных в диагностике используют результаты лабораторных исследований. По мнению Pettinari (1959), при всех очаговых поражениях печени происходит уменьшение альбуминов и увеличение гамма-глобулинов в сыворотке крови (гипоальбунемия, гипер-гамма-гло-булинемия). При раке печени наиболее информативным тестом является изучение белкового обмена, который более других подвержен изменениям.
А.Ф.Блюгер, К.И.Степашкина,
Н.Т.Фокина (1970) полагают, что для такого состояния печени характерно снижение уровня общего белка, более значительное снижение альбуминов и повышение гамма-глобулиновой фракции. А.Ф.Блюгер приводит данные И.М.Раскина (1961), имеющие значение для дифференциального диагноза рака печени и болезни Боткина. При болезни Боткина уровень альфа2-глобулина снижается, а при раке увеличивается. При метастатических опухолях уровень гаммаглобулинов увеличивается в еще более значительной степени (Ф.М.Валеева, 1963). Многие ученые указывают на снижение уровня сахара крови при раке печени, но гипогликемия стойкая отмечается при достаточно запущенных формах болезни. Другие биохимические анализы (билирубин) и функциональные пробы печени изменяются в терминальных стадиях болезни.