Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Осложнения
При злокачественных опухолях печени развивается ряд осложнений, зависящих от особенностей роста. Они наблюдаются значительно чаще, чем при доброкачественных опухолях. К ним относятся распад опухоли, который дает нередко картину абсцесса печени — абсцессоподобная форма рака. Б.И.Альперович наблюдал больного, у которого во время первой операции, предпринятой по поводу предполагавшегося абсцесса печени, обнаружен гнойник с толстой капсулой. После дренирования гнойника и гистологического исследования, указавшего на истинную природу патологического процесса (аденокарцинома печени), больному была успешно осуществлена правая гемигепатэктомия с положительным результатом.
При метастазировании, особенно в случаях небольшой первичной опухоли. располагающейся в толще доли вблизи от ворот, развиваются как раз те костные, мозговые, легочные и сердечные формы рака, о которых говорилось выше. В клинических проявлениях тогда выступают на первый план поражения черепа, позвоночника, трубчатых костей, мозга с явлениями сердечной и легочной недостаточности. Все они могут протекать при неувели-ченной печени.
По данным В.Л.Ганнота из клиники Б.И.Альперовича. за последние 20 лет в Томском гепатологическом центре лечилось 77 больных с злокачественными опухолями печени. Из них только у 30% при поступлении зафиксирован диагноз опухоли. У 22,72% фигурировал диагноз очагового поражения печени, у 11,82% — альвеокок-коз и эхинококкоз, у 11,82% гепатит, цирроз и у 7,27%) — механическая желтуха. При анализе клинических данных В.Л.Ганнота вывел синдром "злокачественности". Он состоит из клинического и лабораторного компонентов. В клинический компонент входят: увеличение печени - 90,7%; давность заболевания менее 6 месяпев — 70.8%: пальпируемая опухоль 52,8%; гипотрофия — 47,8%: желтуха — 47,5%: аспит — 36,5%; жалобы на потерю веса 33,9%.