Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
История болезни
Больная К., 14 лет, поступила в клинику 13/TV 1992 г. из одной сибирской клиники с диагнозом альвеококкоза печени. При ультразвуковом исследовании: печень увеличена в размерах, выступает из-под реберной дуги по среднеключичной линии на 4-5 см. Структура ее неоднородна. В области пятого-шестого-седьмого сегментов печени визуализируется объемное образование 16x14 см крупнобугристое, практически на всем протяжении, за исключением седьмого сегмента, с четкими контурами, неоднородное по структуре (само образование по плотности приближается к плотности печени), и на этом фоне гипоэхогенные объемные включения различного размера, в центральной части множество кальцинированных включений. Обращает на себя внимание, что внутри опухоли кое-где проявляется сосудистый рисунок. Сосудистая архитектоника печени нарушена. Сегментарные сосуды системы воротной вены и правая печеночная вена огибают опухоль. Опухоль подходит и прилежит к элементам ворот печени в месте бифуркации. Нижняя полая вена в процессе не заинтересована.
В левой доле печени очаговых образований не выявлено. Внутрипеченочные желчные протоки крупные, что возможно при гипертрофии. Левый печеночный проток до 8 мм. В брюшной полости жидкости не определяется. С диагнозом доброкачественной опухоли печени больная оперирована и ей осуществлена обширная резекция органа.
Радиоизотопное исследование позволяет выявить в печени очаг патологического образования, который не накапливает радиоактивный препарат. Этот дефект накопления изотопа дает возможность установить наличие в печени новообразования, но топографию его и характер метод выяснить не позволяет. В.Л.Ганнота считает, что эффективность метода 72,4%. Метод значительно потерял свое значение по сравнению с ультразвуковой диагностикой и ангиографией.
Компьютерная томография — современный метод исследования. Метод позволяет установить наличие опухоли в печени, ее размеры, форму, топографию. По данным ВЛ.Ганнота (1991), эффективность его 100%, чувствительность 93,75%.
Похожие статьи