Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Ангиографическая картина аденом
Ангиографическая картина аденом печени достаточно характерна. В зоне опухоли имеется отличный от нормальной паренхимы печени уровень васкуляриза-ции. При этом имеется направленность в сторону гиповаскуляризации в отличие от гемангиом печени. Имеют место деформация и смещение внутрипеченочных артерий по периферии зоны извращенной вас-куляризации с ампутацией мелких ветвей в зоне опухоли. Крупные магистральные стволы огибают опухоль в виде руки, держащей в кисти мяч. В отличие от гемангиом печени в зоне опухоли не наблюдается гиперваскуляризации, отсутствуют сосудистые "озера", что характерно для злокачественных опухолей. У ряда больных удается наблюдать на ангиограммах наличие капсулы опухоли. Чувствительность метода достигает 100%. Венозная ангиография печени для диагностики аденом нами не применялась.
Ультразвуковое исследование при аденомах достаточно информативно. Оно проводилось у 16 наших больных. У всех исследованных больных поставлен диагноз новообразования печени и точно установлена топография патологического очага. Таким образом, при аденомах эффективность и чувствительность метода ультразвуковой диагностики составила 100%. Что касается специфичности метода, то у всех больных установлено наличие объемного образования в печени округлой формы и различного размера от 3 до 30 см. Контур образований четкий, но не обозначен, как при эхинококкозе или кисте. У ряда больных выявлена капсула опухоли, что служит дифференциально—диагностическим признаком, отличающим аденомы от злокачественных опухолей, эхинококкоковых и непаразитарных кист печени. Особенно ценным при применении ультразвукового исследования является возможность дооперацион-ной визуализации крупных сосудистых стволов печени и вне ее и выяснение взаимоотношений опухолей с ними (элементы ворот и их ветви, ствол нижней полой вены) без применения достаточно сложного и дорогого ангиографического и компьютерно-томографического исследований. Это позволяет судить об операбельное™ процесса даже при значительных размерах опухоли. Приведем пример, когда ультразвуковое исследование решило вопрос об операбельности процесса.
Похожие статьи