Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Повышение эффективности паренхиматозного гемостаза
Для повышения эффективности паренхиматозного гемостаза при резекции печени В.А.Вишневский предложил и внедрил в клиническую практику обработку раневых поверхностей печени потоком горячего воздуха с температурой 500°С, подаваемого с помощью специального аппарата - - пневмотермокоагулятора фирмы "Ляйстер" (Австрия).
Многие авторы положительно оценивают применение при операциях резекции печени ультразвуковых хирургических аспираторов типа "Cusa-200" и "CVC-101" фирм Valleylab и Aloka. Эти аппараты дают возможность почти бескровного разделения печеночной паренхимы и значительно облегчают препаровку крупных сосудов и желчных протоков в плоскости предполагаемой резекции. После разделения паренхимы и препаровки грубчатых образований последние лигируются или подвергаются клипи-рованию. Указанные аппараты значительно облегчают операцию резекции печени, особенно при обширных резекциях.
В ряде случаев, особенно при массивной кровопотере, пелесообразно использовать аппарат для быстрой реинфузии крови типа "Гемонетикс". Быстрая реинфузия излившейся во время резекции крови достаточно эффективна при массивной кровопотере во время обширных резекций органа. По данным института хирургии, методика себя положительно зарекомендовала (В.А.Вишневский).
Использование биоклеев достаточно заманчиво для остановки паренхиматозного кровотечения из ткани печени. В России одним из первых были О.Б.Мило-нов с сотр., которые предложили биоклей и специальный инъектор для введения клеевой композиции. Но метод не привился, поскольку биокомпозиции прежних лет работали только на сухой поверхности. Поэтому применение их для остановки паренхиматозного кровотечения оказалось мало эффективным.
А.Н.Северцев, О.Г.Скиненко,
С.В.Готье с соавт. использовали клеевое покрытие "тахикомб" фирмы "Никомед" (Австрия). А.Н.Северцев применил этот препарат для гемостаза при 6 резекциях печени и оценивает положительно действие этого препарата. При резекции печени по поводу гемангиомы препарат использован у одного больного.
Исходы и отдаленные результаты хирургического лечения гемангиом хорошие в среднем у 87-90% больных.