Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Размеры опухолей
При небольших размерах опухолей криодеструкция или прошивание опухоли с криодеструкцией ведут к рубцеванию гемангиомы и ее исчезновению. Не исключается также возможность криодеструкции опухоли после перевязки питающего сосуда как самостоятельная операция. Всего при гемангиомах печени в Томском гепатологическом центре Б.И.Альперович выполнил 50 операций с использованием криотехники.
Криорезекция печени осуществляется с помощью криоскальпеля. При этом целесообразно предварительно наложить блоко-видные швы на печень по линии резекции, что весьма облегчает проведение операции. После окончательного гемостаза и лигатуры сосудов и протоков в плоскости разреза эти швы могут быть сняты. Использование криоскальпеля значительно уменьшает кровотечение.
Криорезекции печени, из которых 17 — достаточно обширные (гемигепатэкто-мии, лобэктомии), осуществлены 20 больным с одним летальным исходом. Гемигепа-тэктомии и расширенные гемигепатэктомии произведены 7 больным. Более проста в техническом отношении и достаточно эффективна обычная резекция печени, дополненная криодеструкцией культи ее. По эффекту вмешательство не уступает криорезекции. Оно также ведет к предупреждению паренхиматозного кровотечения в послеоперационном периоде и рецидивов в отдаленные сроки после операции. Объем резецируемых отделов печени лимитируется свободой ворот печени от патологического процесса и отношением опухоли к нижней полой вене. В Томском гепатологическом центре осуществлено 15 обширных резекций печени с криодеструкцией культи ее, из них 7 правых и расширенных правых гемигепатэктомии, без летальных исходов.
Похожие статьи