Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Результаты лабораторных исследований гемангиом
Результаты лабораторных исследований дают мало данных для диагноза гемангиомы печени. В случае очень больших размеров опухоли бывает анемия (гемоглобин от 101 до ПО г/л). Подобный факт также отметили [watswki et al. (1989). По данным института хирургии АМН, у больных с гемангиомами анемия отмечена у 5,75%. При биохимических исследованиях не зарегистрировано существенных изменений, за исключением гипопротеине-мии (4,6%) и снижения протромбинового индекса (3,45%). Поданным Томского гепатологического центра, при гемангиомах найдены гипералатемия и гиперасатемия в 26 и 23%, гипопротеинемия — в 20%, снижение фибриногена — в 20%. Снижение эритроцитов зафиксировано в 15%, гемоглобина—в 16,6%. Наиболее часто наблюдалось ускорение СОЭ — 51,6% и снижение ПТИ — 33,3%. Все эти изменения не характерны для гемангиом, но их следует учитывать при подготовке больных к операции.
Лапароскопия за последние годы широко применяется в целях диагностики очаговых заболеваний печени, в том числе гемангиом. При использовании этого метода следует учитывать, что широко применяемая пункционная биопсия под контролем лапароскопа в диагностике гемангиом применяться не должна из-за возможности развития тяжелого кровотечения. Истинные размеры опухоли в толще печени при лапароскопии выявить не удается. Метод не позволяет судить об операбельности процесса. В клинике он использовался для диагностики, когда другие методы не позволяли получить убедительные данные о характере патологического процесса. Для диагностики гемангиом печени лапароскопия применялась В.С.Шапкиным и Stoichita. При этом В.С.Шапкин считает, что внешний вид гемангиом настолько характерен, что окончательный диагноз возможен после лапароскопии. Мы согласны с этим при условии, что опухоль выходит на поверхность печени и находится в зонах ее, доступных осмотру. При лапароскопии гемангиома печени выглядит как сине-багровая бугристая мягкая опухоль, выходящая на поверхность органа (рис. 358). Изучение печеночного кровотока. Изучение реогепатог-рамм у больных с гемангиомами печени показало, что удается распознать патологические очаги при размерах их не менее 3-5 см. При этом каких-либо данных, па-тогномоничных для гемангиом, не выявлено. Установлено лишь, что в зоне опухоли имеется участок с усиленным кровотоком. Применение новых, более совершенных современных и информативных диагностических методик позволило временно оставить этот метод диагностики.
Похожие статьи