Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Диагностика гемангиом
В.С.Шапкин утверждает, что хирурги не только XIX века, но и первой половины XX века считали прижизненный диагноз гемангиомы печени невозможным. Описаны ошибки в диагнозе во время операций. Л.Д.Новинская сообщила, что к 1957 году правильный дооперационный диагноз гемангиомы печени был поставлен всего у 8 больных. По сведениям Henson, Gray, Dockerty, из 11 оперированных больных у 3 опухоли до операции по клиническим симптомам были правильно отнесены к печени, у 2 отнесены к печени предположительно, остальные оперированы с ошибочным диагнозом. Среди 25 оперированных В.С.Шапкиным больных диагноз "гемангиома печени" был поставлен у 7, опухоль печени — у 8, опухоль предположительно отнесена к печени — у 2, оперированы с неверным диагнозом 2 и у 5 больных гемангиома печени была найдена случайно. Действительно, если опухоль не пальпируется, то на основании только клинических данных диагноз весьма проблематичен. В то же время специальные методы исследования устраняют трудности и способствуют установлению правильного диагноза. Среди больных Томского гепатологического центра при геман-гиомах правильный диагноз был поставлен у всех больных. В случае наличия пальпируемой опухоли обращают на себя внимание медленный рост новообразования, жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, сопровождающиеся диспептическими явлениями. гепатомегалия с очаговым увеличением печени. Опухоль обычно гладкая, овальной или круглой формы, мягко—эластической консистенции. Иногда удается отметить изменение формы опухоли при сдавлении ее. У наших больных даже при больших опухолях не удавалось прослушать над ней сосудистые шумы. В случае осложнений гемангиом клиническая картина существенно изменяется. При злокачественном перерождении отмечается быстрый рост опухоли, выраженный болевой синдром и прогрессирующее похудание больного. В ряде случаев у больных отмечается субфебрилитет и, наконец, наличие жидкости в животе.
Метки: гемангиомаПохожие статьи