Частная гепатология

Операции при желчно-бронхиальных свищах

Подобное осложнение при эхинокок-козе описано рядом автором (РА.Варшавер, 1938; С.А.Абрамович, 1949; Ю.М.Емельянова, 1959; Р.В.Кузнецов, 1964 и др.).
При альвеококкозе такое осложнение описали В.Е.Предтеченский (1895), Л.Ф.Ла-рина-Ходкевич (1954), Ю.М.Дедерер (1968), В.МЛюдкова (1969), Б.ИАльперович (1967, 1972, 1983). Б.И.Альперович наблюдал 16 больных с желчно-бронхиальными свищами. У шести свищи закрылись самостоятельно, у пяти оперативное вмешательство не производилось по разным причинам. Один больной умер без операции. Четверо оперировано. При этом осложнении процесс в печени, как правило, бывает неоперабельным. Тяжесть состояния больного не дает возможности осуществить большое оперативное вмешательство. Операцией выбора является торакотомия или торако-лапаротамия. Простое разобщение свища, как-то осуществленное А.А.Бобровым (случай В.Е.Предтеченского), на современном уровне развития хирургии недостаточно. Вмешательство заключается в разобщении свища, ушивании свища или резекции легкого и дренировании полости распада аль-веококкового узла. У одной больной удалось сочетать ликвидацию свища с радикальным вмешательством на печени. Приведем сведения об этой больной.