В разделе : Эхинококкоз и альвеококкоз печени
Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Пересадка желчных и гнойных свищей в кишечник
Эти вмешательства имеют практическое значение по двум причинам. Наружное отведение желчи при альве-ококкозе ведет к формированию стойкого желчного свища, поскольку вследствие патологического процесса не имеется перспектив восстановления пассажа желчи в кишечник естественным путем. Длительное существование желчных свищей ведет к серьезным расстройствам в организме, объединяемым понятием ахолической болезни (И.Л.Брегадзе, П.А.Иванов). Во-вторых, после операции дренирования паразитарных каверн (марсупиализации) и кус-кования паразитарных узлов с марсупиали-зацией нередко формируются неполные или полные желчные свищи, которые также вызывают серьезные расстройства и« причиняют косметические неудобства больным. В клинике для ликвидации таких свищей применяется операция подкожной или внутрибрюшинной фистулоэнтеростомии. При альвеококкозе это вмешательство характеризуется некоторыми особенностями. Наружное отверстие свища во многих случаях имеет большие размеры, особенно при свищах после широкого дренирования паразитарных каверн. В связи с этим Б.И.Альперович предложил осуществлять это вмешательство на пучке потерянных дренажей. При этом линия швов анастомоза надежно защищена дренажами, а закупорка одной из трубок не вызывает желчной гипертензии. В послеоперационном периоде дренажи отторгаются в просвет кишечника, а стриктуры анастомоза не происходит из-за достаточно большого диаметра его. В связи с тем, что при фистулоэнтеростомии приходится сшивать разнородные ткани, а стенки свища рубцово изменены, нередко в первые дни после операции наблюдается подтекание желчи из линии анастомоза. В связи с этим мы предпочитаем помещать анастомоз в подкожной клетчатке во избежание развития послеоперационного желчного перитонита. В клинике подобные вмешательства произведены 18 больным. Трое из них после операции погибли. У остальных результат оказался положительным.
Метки: кишечникПохожие статьи