Частная гепатология

Операция кускования паразитарного узла

О возможности удаления паразитарного узла писали Г.И.Волынцев (1900), ВА.Жмур (1952). Впервые ее осуществил А.А.Бобров. У больных с большими паразитарными узлами, прорастающими на значительном протяжении в жизненно важные органы, возможно произвести кускование паразитарной "опухоли", почти не содержащей кровеносных сосудов, с последующим вшиванием кратерообразного дефекта в края раны (марсупиализация). После обнажения печени и ревизии из паразитарного узла вырезают слой за слоем. Нож хирурга не должен выходить за пределы паразитарной "опухоли". Остается слой паразитарной ткани по периферии узла тол-шиной 1-2 см, представляющий собой активную зону паразита. Края полученного корытообразного дефекта подшивают к краям раны. Полость тампонируют. Воздействие на оставшуюся паразитарную ткань осуществляют путем введения пара-зитоцидных веществ или криодеструкции (рис. 349). В послеоперационном периоде возможно воздействие на паразита. Отторжение секвестров паразитарной ткани происходит медленнее. Возможны аррозион-ные кровотечения и желчеистечение в послеоперационном периоде. Кровотечения вследствие аррозии крупных сосудов возможны и в отдаленном послеоперационном периоде, и даже через длительное время после вмешательства